Стрептококковые и стафилококковые пищевые токсикоинфекции
Стрептококковая пищевая токсикоинфекция — острое инфекционное заболевание, возбудителем которой являются стрептококки из серологической группы D (по Ландсфильду), выделяемые в самостоятельную группу фекальных стрептококков или энтерококков. В этой группе различают 5 видов. Наибольшее значение имеют St. faecalis и St. bovis. Микробы положительно окрашиваются по Граму. Заболевание относится к группе антропонозов. Механизм заражения фекально-оральный, однако возможно инфицирование пищевых продуктов воздушно-капельным путем. Развивается по типу острого гастроэнтерита или острого энтерита в легкой форме. Инкубационный период от 4 до 24 ч. Лихорадочная реакция у большинства больных отсутствует, изредка бывает субфебрилитет. Характерны тошнота, ноющая боль в области живота, жидкий стул до 5 раз в сутки (без примеси крови и слизи) редко чаше.
Б П.Богомолов и В.А Витковская (1979) наблюдали более тяжелое течение энтерококковой инфекции. Тяжелое течение болезни они отмечали у 13 % больных и средне тяжелое — у 56,6 %, выраженный синдром интоксикации у 2/3 больных. Однако, по мнению Н.Н.Седовой и соавт. (1981), энтерококки чаще всего вызывают нетяжелые формы пищевых отравлений, основными симптомами которых являются диарея и боль в области живота. Такие формы отравлений, как правило, встречаются чаще, чем распознаются. Лабораторная диагностика основана на выделении чистой культуры энтерококков из испражнений и на серологических исследованиях — РА с аутоштаммом в парных сыворотках с ростом титра антител в 2—4 раза.
Стафилококковую пищевую токсикоинфекцию зачастую называют пищевой интоксикацией, или пищевым токсикозом. И хотя роль стафилококкового токсина является доминирующей, роль микроба в патологии полностью исключить нельзя. Стафилококки, входящие в род Stafilococcus, делятся на 3 вида: 1) S. aureus; 2) S. epidermidis; 3) S. saprophiticus. В патологии человека имеют значение первые два вида, и притом только те микробы, которые образуют энтеротоксин. Наиболее выраженными патогенными свойствами обладают S. aureus.
Стафилококки устойчивы во внешней среде, погибают под воздействием хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Стафилококковый энтеротоксин обладает высокой биологической активностью и стойкостью. Известно 5 серотипов стафилококкового энтеротоксина — А, В, С, D, Е. Наиболее широко распространены серотипы А и В. Стафилококковая кишечная инфекция может наблюдаться в двух клинических вариантах — в виде пищевой токсикоинфекции (острый гастроэнтероколит) и энтероколита.
Последний вариант является осложнением предшествующих бактериальных и вирусных поражений желудочно-кишечного тракта. Чаще он наблюдается при массивном применении антибиотиков, подавляющих обычную микрофлору и создающих условия для развития дисбактериоза. Стафилококковый энтероколит может возникнуть также при интраканаликулярной генерализации инфекции из органов дыхания. При стафилококковом энтероколите наблюдаются выраженные изменения в толстой кишке.
